Вторая часть материала о пандемиях посвящена крупнейшему заболеванию гриппом в мировой истории - “Испанскому гриппу” или “Испанке” 1918-20 гг., унесшему до 100 млн жизней.
Другие статьи цикла о пандемиях, смотрите:
Содержание:
- Введение. 1918-ый. Два главных события
- Грипп. Краткая медицинская справка
- Испанский грипп. Симптоматика и картина болезни
- Причины быстрого распространения и высокой смертности
- Возникновение
- Хроника продвижения. Демография и три волны
- Меры сдерживания
- Последствия Испанского гриппа
- Конец Пандемии. Вакцина от гриппа
- Примечания
- Список источников
- Используемые сокращения
Введение. 1918-ый. Два главных события
Чем знаменит 1918 год?
Безусловно, событие № 1 - окончание Первой мировой войны, начавшейся 1 августа[1] 1914 г., жертвами которой стали 21,5 млн человек.
11 ноября 1918 г. между 5.12-5.20 утра в железнодорожном вагоне маршала Ф. Фоша в Компьенском лесу (Пикардия, Франция) было подписано перемирие между представителями Антанты и Германией.
Соглашение вступило в силу в 11 часов 11.11.1918, то есть, в “одиннадцать часов, одиннадцатого дня, одиннадцатого месяца” 18-го года. Прозвучал 101 залп артиллерийских орудий - последние выстрелы Первой мировой.
Маршал Ф. Фош (второй справа) с делегацией союзников возле вагона в Компьенском лесу, ноябрь 1918
(источник 6)
С номером первым вопросов нет, все предельно ясно. А что можно поставить на второе место?
В 1918-м много чего произошло. В России - становление советской власти, гражданская война и интервенция, ноябрьская революция в Германии. Заслуги Макса Планка отмечают Нобелевской премией по физике. В США выходит первая киноверсия Тарзана, а российское киноателье АО “Нептун” ставит “Барышню и хулигана” Маяковского.
При всей своей значимости, это отдельные области человеческой деятельности, военно-политические, научные, культурные. Но было ли в 1918-ом еще нечто, настолько же значимое, как конец Первой мировой? Далеко не каждый год мог бы похвастаться даже одним глобальным событием.
1918-му “повезло”. Кроме капитуляции Германии, он отметился еще одним явлением планетарного масштаба.
В обширной статье Википедии “1918 год” вы не найдете о нем прямого упоминания. Только косвенная ссылка. В самом конце, в разделе “Скончались <в 1918>” строчка: “2 декабря - Эдмон Ростан, французский поэт и драматург. Умер от испанского гриппа”.
Грипп. Краткая медицинская справка
“Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий”. Англоязычный термин - flu. Устаревший русскоязычный - “инфлюэнца” от итальянского influenza “воздействие”. Influenza используется в ряде европейских стран и в наше время.
“Вирус (лат. virus - яд) - неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри живых клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий”.
Микрофотография вируса гриппа
изображение с электронного микроскопа
увеличение 100 тыс. раз
(источник 1)
Вирусы гриппа подразделяются на четыре монотипных рода, которым до 2018 года присваивались буквы: A, B, C и D. Внутри каждого монотипного рода систематизация проводится по серотипам (штаммам[2]). С 1980 г. в обозначении штамма гриппа ВОЗ включает 6 признаков.
Первую позицию классификации занимает штамм H1N1, принадлежащий роду Alphainfluenzavirus (типу A).
Источник гриппозной инфекции - больной гриппом с “явной или стертой формой заболевания”, выделяющий вирус гриппа при чихании или кашле. Один раз чихнув (кашлянув), носитель гриппа распространяет более полумиллиона вирусных частиц. Человек, пораженный гриппом, заразен в периоде от первых часов болезни до пятого-седьмого дня от ее начала. Заболевание передается воздушно-капельным (аэрозольным) путем.
H1N1 ответственен за две пандемии.
Первая - пандемия “свиного” гриппа 2009 года. Другое название - “Калифорнийский грипп”. Основной ареал распространения - Мексика и ряд регионов США. По оценке ВОЗ привела к 18449 жертвам.
Вторая - “Испанка” 1918-20 гг.
Испанский грипп. Этимология, симптоматика и картина болезни
Выражения “Испанский грипп” или “Испанка” не имеют никакого отношения к источнику, очагу заболевания. Данный вид гриппа впервые фиксируется отнюдь не на Пиренеях и, возможно, даже не в Европе. Просто Испания - первая страна, прямо заявившая о смертоносной эпидемии в 1918 г. Сделать ей это было легче, чем другим государствам, так как во время Первой мировой она обладала нейтральным статусом и в ней отсутствовала военная цензура.
Испанские газеты широко и открыто освещали ситуацию с неизвестной болезнью, Ей переболел король Испании Альфонсо XIII. Информационный вал создал ложное впечатление, что Испания стала первой и одной из наиболее пострадавших от гриппа стран. Официальная современная медицинская литература предпочитает термин “Пандемия гриппа 1918 года”, 1918 influenza pandemic, 1918 flu pandemic.
(В дальнейшем изложении под “гриппом” автор понимает пандемию гриппа 1918 г. или “Испанку” если не оговорено иное)
Симптомы Испанки могут включать: цианоз (синюшность), выраженный, прежде всего, в синем цвете лица, пневмонию и кровавый кашель. Итог - внутрилегочное кровотечение. Часто заболевание протекало бессимптомно.
На второй, наиболее жестокой волне Испанского гриппа (осень 1918 г.), основная группа риска сконцентрировалась среди крепких, здоровых людей 20-40 лет. Мутировавший после первой волны штамм вируса провоцировал гиперцитокинемию, известную также, как цитокиновый шторм или цитокиновый каскад, “потенциально летальную реакцию иммунной системы”.
Суть гиперцитокинемии - “неконтролируемая и не несущая защитной функции активация цитокинами[3] иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождение последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами”.
При Испанском гриппе гиперцитокинемия приводила к скорейшему разрушению легочных тканей и заполнению легких водой. Болезнь приобретала особую быстроту и интенсивность, когда ей пытался противостоять молодой организм с развитым и крепким иммунитетом. Чем сильнее было сопротивление, тем более молниеносной и смертельно опасной становилась Испанка.
Демографическое отличие Испанки от традиционных штаммов гриппа иллюстрируется приведенным ниже рисунком.
(источник 3)
Сплошная кривая - зависимость смертности от Испанского гриппа (число смертей на 100 тыс. человек) от возраста. Пунктирная кривая - аналогичный показатель для обычных гриппов, сезонов 1911-17 гг.
Причины быстрого распространения и высокой смертности
Обязательное условие стремительного развития любой пандемии - перемещения большого количества людей, критично высокое число контактов на малых площадях, низкий уровень гигиены, медицинского обслуживания и профилактики заболеваний. В 1918-20 гг. сюда можно прибавить ослабленность человеческого организма недоеданием, стрессами и условиями военного и послевоенного времени.
Нечто схожее было в Европе XIV века накануне прихода второй пандемии чумы, Черной смерти, и повторилось через 570 лет в Европе начала XX столетия. Только совсем в другом масштабе.
К моменту вспышки “Испанки” на европейских театрах военных действий уже более трех с половиной лет бушует Первая мировая, именуемая еще Большой или Великой войной. В XIV столетии шла Столетняя война. В окопах десятки миллионов человек. Только в битве при Вердене друг на друга в прорезь прицела смотрели по 1,2 млн солдат с каждой стороны. Всего в Старом Свете под ружье поставлено 60 миллионов.
Новые виды транспортных средств - поезда, автомобили, скоростные корабли и даже дирижабли обеспечили возможность в сжатые сроки перебрасывать огромные массы военных и гражданских лиц.
Об окопном быте солдат и офицеров времен Первой мировой написано немало. От свидетельств очевидцев до литературных шедевров Ремарка, Хемингуэя и Алексея Толстого. Участник событий вспоминал[4]: “Все помешались на неожиданной атаке. Ее ждут с часу на час. И поэтому неделями нельзя ни раздеваться, ни разуваться. В геометрической прогрессии размножаются вши…”
Британские солдаты на Западном фронте
(фото Reuters, источник 15)
Иммунная система военнослужащих страдала от недоедания, стресса боевых и химических нападений. Есть мнение, что вирус Испанского гриппа был не более агрессивен чем предыдущие штаммы. Отрицательный эффект многократно усиливался переполненными военными лагерями и госпиталями, пунктами сбора беженцев, плохой гигиеной, несоблюдением элементарных санитарно-профилактических мер.
Подобный микс привел к суперинфекции (вторичной инфекции) - многократным ударам по клетке разными штаммами вируса или разными вирусами. Болезнь приобретала не только вирусную, но и тяжелую бактериальную форму. Огромное число смертей происходило из-за бактериальных пневмоний. Дополнительный отрицательный фактор - многократные мутации вируса H1N1.
В ответе на вопрос, где произошло зарождение Испанского гриппа нет единого мнения. Рассматриваются три региона и у каждой точки зрения есть свои аргументы.
1. США.
Отдельные данные говорят о рекомбинация штаммов H1N1 в 1915 году в некоторых североамериканских регионах, что привело к появлению Испанки в штате Канзас в январе 1918 г.
2. Европа.
Сторонники теории о европейской природе Испанского гриппа первичный очаг заболевания усматривают в приморском городе Этапль департамент Па-де-Кале, на самом севере Франции, В концу 1916 г. в Этапле происходит сильнейший всплеск болезни высокой летальности, с симптомами гриппа.
По другой версии, Испанка могла начать путешествие по Западной Европе из британского Олдершота, юго-восточная Англия, в котором располагались военный лагерь и крупная больница, лечившая пострадавших, в том числе, и от газовых атак. Через лагерь перекачивалось до 100 тыс. военнослужащих ежедневно. Ситуация усугублялась тем, что окрестные фермеры обильно снабжали раненых свининой и мясом птицы, что таило в себе дополнительную угрозу заражения H1N1. Вспышку тяжелой формы гриппа в Олдершоте фиксируют в марте 1917.
3. Китай.
Без китайского (восточного) следа не обошлось и здесь. Доказательством признается тот факт, что, в целом, Китай сравнительно мало пострадал от Испанского гриппа. Вероятный вывод: у китайцев уже выработался иммунитет от ранее перенесенного заболевания с китайской пропиской.
Пути китайского “гриппозного экспорта” могли быть различными. Например, такие. Первый - вначале Испанка попадает в Штаты, мутирует в районе Бостона, далее перебрасывается с военными частями во Францию. Второй - ее поставляют в Европу 96 тыс. китайских рабочих, вывезенных рыть укрепления для франко-английских союзников.
Хроника продвижения. Демография и три волны
Динамика Испанского гриппа и меры противодействия представляют особый интерес на фоне пандемии COVID-19.
Несмотря на расхождение в географии возникновения смертельного недуга, большинство исследователей сходится в том, что ключевым источником вируса в Европе являются-таки американские солдаты, прибывшие весной 1918-го на подмогу войскам Антанты. Что произошло в США в начале года известно достаточно точно.
В январе 18-го доктор Л. Майнер сообщает о вспышке гриппа в округе Хаскелл, штат Канзас. Первым лицом, заболевшим Испанкой (нулевым пациентом), считается повар А. Гитчелл из Форт-Райли, штат Канзас. Произошло это 4 марта 1918 г. Форт-Райли - один из основных центров подготовки американских военных для Большой войны в Европе.
Фитиль был зажжен.
Когда американские войска массово развернули военные действия в Европе, они понесли с собой испанский грипп
(источник 3)
Цифры демографии Испанского гриппа потрясают.
За 1918-20 гг. инфицировано 500 млн человек или почти одна треть населения земного шара. Диапазон числа жертв варьируется в широких пределах: от 17 млн до 100 млн. В качестве среднего значения принимают 50 млн. или около 2,5-3% от числа жителей планеты. Абсолютные цифры смертности запредельно велики, но относительные показатели существенно уступают данным Черной смерти, пандемии чумы 1346-53 гг. Людей на Земле (и в Европе) в начале XX века обитало намного больше, чем в середине XIV. Мировое население на 1300/40 гг. оценивалось в 440-500 млн человек, а на 1900 год - уже 1,656 млрд.
Картина поражения по отдельным странам.
США. Инфицировано 29 млн или 28% из 105 млн населения. Летальные исходы: 500-850 тыс. или 0,48-0,81%. Особенно пострадало коренное население. На Аляске исчезли целые общины инуитов и прочих народностей.
Канада. 50 тыс. жертв.
Великобритания. 250 тыс. погибших.
Франция. Более 400 тыс. смертей.
Испания. Свыше 8 млн зараженных (39% населения), включая короля Альфонсо XIII. Только в Барселоне умирало до 1200 человек в день.
Япония. Инфицировались 23 млн, умерло 390 тыс. человек.
Иран. 0,9-2,4 млн жертв или от 8% до 22% населения.
Бразилия. 300 тыс. погибших, включая президента Р. Алвеса.
Россия. Потери от Испанки оцениваются от 0,4 до 2,7 млн. Установить точнее для страны, погрузившейся в гражданскую войну, непросто.
Соединенные Штаты, Иран, Бразилия, Россия, Западная Европа. В чем-то картинка созвучна текущей динамике COVID-19. Охвачены все континенты, кроме Антарктиды. Диапазон инфицирования от страны к стране весьма широк: 20%-80% населения.
“Зарисовки с натуры” напоминали об апокалипсисе Черной смерти XIV века. Люди вымирали целыми поселками от Южной Африки до Аляски. Некоторые города оставались без единого здорового врача. Машинист поезда в Кейптауне сообщает о шести умерших пассажирах на пяти километрах пути. Австралийский медик насчитывает за один час и на одной улице 26 погребальных процессий. Для рытья ям на кладбищах не хватало могильщиков. Их работу выполнял паровой экскаватор. Налицо - прогресс относительно средневековой Европы. Экскаватор выкапывал массовые могилы, куда сгружали десятки трупов, без гробов и отпеваний...
Испанка забрала жизни поэта Гийома Аполлинера и русской кинодивы Веры Холодной, художника Нико Пиросмани, революционера Якова Свердлова и отца физика Петра Капицы - Леонида Капицы.
Отмечают три основные и четвертую дополнительную волны заболевания.
Первая - январь-июль 1918 г.
Вторая - август/сентябрь 1918 г. - декабрь 1918 / январь 1919 г.
Третья - первая половина 1919 г.
Четвертая - весна 1920 г.
Три волны Испанского гриппа
количество заболевших на 1000 населения
(источник 3)
Испанка первой волны проходила, как традиционный грипп, вызывая тяжелые осложнения для пожилых людей, а также для пациентов, страдающих другими недугами.
Вторая, самая острая, волна, накатившая во второй половине 18-го года, характеризовалась мутированным штаммом H1N1, приведшему к цитокиновому шторму (см. выше), поражавшему молодых, здоровых людей. Тех, кто обильно “заселял” окопы Первой мировой. Заболевшие фронтовики понесли грипп в забитых до отказа санитарных поездах в переполненные лагеря и госпитали. Страны, переболевшие, преимущественно, в первую волну, выработали перед второй массовый иммунитет. Такая ситуация наблюдалась, например, в Дании.
Третья волна обрушилась на Австралию и вновь прошлась по Европе и Америке, унося сотни тысяч жизней. Третья волна слабее второй, но сильнее первой. Четвертая волна сравнительно мягкая и отметилась в локальных районах: Нью-Йорк, Англия, Австрия и Скандинавия. Летальность находилась на очень низком уровне.
Волны Испанского гриппа в Лондоне, Нью-Йорке, Париже и Берлине
количество заболевших на 1000 населения
(источник 2)
Попытки противодействовать Испанскому гриппу административными методами повторяют усилия борцов с Черной смертью XIV века и сопоставимы с современной практикой. Изоляция, ограничение контактов, применения предметов личной защиты от эпидемии.
На значительные сроки (иногда, до года) закрываются учебные заведения, суды, театры, кинозалы и прочие публичные места. Были попытки ограничить посещения церквей. Магазины выполняли заказы на улице, как сейчас говорят, “на вынос”. В аризонском Прескотте запрещают рукопожатия. В ряде стран вводят чрезвычайное (военное) положение.
И маски, маски, маски… В общественном транспорте, на марширующих солдатах, на медсестрах, полицейских и парикмахерах...
Сиэтл, США. Посадка в трамвай только в масках
(источник 2)
Солдаты проходят по улице Сиэтла, США, перед отправкой в Европу
(источник 21)
(источник 21)
(источник 21)
Как и при средневековой чуме, весьма эффективно зарекомендовал себя карантин.
В Японии, несмотря на высокий процент инфицирования, летальность удалось удержать в пределах 0,5%. Возможно, жесткой изоляцией островов японское правительство смогло отсечь попадание в страну наиболее опасных штаммов, приводящих к высокой смертности. Меры по закрытию Японии от посещений по морю были введены в самом начале пандемии. Других способов попасть тогда в Страну восходящего солнца не существовало.
Бразильский остров Марайо в дельте Амазонки и последний приют Наполеона, остров Святой Елены в Атлантическом океане, стали территориями, где не зафиксировано ни единой смерти от Испанского гриппа. В этом ряду стоят также американское Самоа и французская Новая Каледония. Благодаря тщательному и длительному карантину, ни одного погибшего.
В апреле 2020 года профессор экономики Роберт Барро, Robert J. Barro, представляющий Национальное бюро экономических исследований Гарвардского университета, публикует материал NON-PHARMACEUTICAL INTERVENTIONS AND MORTALITY IN U.S. CITIES DURING THE GREAT INFLUENZA PANDEMIC, 1918-1919, “Нефармацевтические мероприятия и смертность в американских городах во время Великой пандемии гриппа 1918-19 гг.”
Гарвардский экономист подчеркивает, что, карантин, как мера действенного противодействия пандемии может и не сработать. Крайне важна его значительная непрерывная длительность и строгое соблюдение всех условий.
Р. Барро изучил показатели смертности от Испанки в 43 городах США с населением свыше 100 тыс. человек по переписи 1910 г. Период анализа - 24 недели второй волны: сентябрь 1918 - февраль 1919 года.
Нефармацевтические (немедикаментозные) мероприятия общественного здравоохранения (сокращенно NPIs) эксперт делит на три категории: закрытие школ, запреты на публичные собрания и карантин/изоляция.
Рассчитываются коэффициенты корреляции между NPIs и двумя показателями летальности от пандемии:
- Совокупным коэффициентом смертности по общей численности населения, Cumulative Death Rate (CDR).
- Соотношением пикового значения еженедельной смертности в течение периода наблюдений к средней еженедельной смертности, Relative Peak Death Rate (RPDR).
Цель наращивания NPIs преследует, прежде всего, снижение CDR, простыми словами, сдерживание пандемический смертности . Уменьшение RPDR отразится на уменьшении пиковых нагрузок на систему здравоохранения в период эпидемии, так называемое, сглаживание кривой.
Р. Барро получил следующие результаты.
Коэффициент корреляции между CDR и NPIs составил (-0,34):
(источник 22)
Коэффициент корреляции между RPDR и NPIs составил (-0,59):
(источник 22)
Вывод: предпринятые карантинные меры оказали слабое воздействие на общую смертность от Испанки в городах США. Коэффициент корреляции, конечно отрицательный, но незначительный, особенно для совокупного коэффициента смертности. Со сглаживанием пиковых нагрузок ситуация выглядит чуть лучше.
Вероятная причина того, что NPIs не были более успешными в сокращении летальных случаев второй волны Испанского гриппа, заключается в том, что ограничительные меры имели среднюю продолжительность всего около месяца, что оказалось явно недостаточным. “Скорее всего, 12 недель <карантина >работают намного лучше, чем 4-6 недель”, - заключает Барро.
Главное следствие Испанки - приближение конца Первой мировой войны.
Приводятся серьезные данные, свидетельствующие о том, что привезенный в Европу американцами (скорей всего) грипп сильнее ударил по Германии и Австрии, чем по их противникам. Так изменился баланс сил в последний год противостояния.
Испанка, поневоле, проявила себя, чем-то вроде “биологического оружия” образца 1918 года.
Пандемия привела к снижению доходов населения, ухудшению состояния его здоровья и, в итоге, к увеличению нагрузки на национальные бюджеты, обусловленные ростом затрат на социальную сферу. Индустрия развлечений и услуг понесла существенные убытки, тогда, как предприятия здравоохранения показали рост.
Медицина ощутила прилив кадров со стороны женщин. С одной стороны это объяснялось послевоенной демографической обстановкой, с другой, тем, что женщины отменно проявили себя в борьбе с пандемией, в качестве младшего медицинского персонала.
При всей своей планетарной разрушительности, Испанский грипп,как таковой, не стал причиной мирового экономического кризиса. Он проходил на фоне глобального вооруженного конфликта, унесшего миллионы жизней, и приведшего к тектоническим социально-экономическим потрясениям. Испанка - один из факторов, усиливший влияние Большой войны. Из-за пандемии закрылись целые предприятия. Приумножая смертность на полях сражений, грипп внес весомую лепту в нехватку рабочей силы.
Вот как вышли из Первой мировой три крупнейшие экономики мира.
Великобритания.
Падение национального богатства в два раза, промпроизводства на 20%, экспорта в два раза. Внешний долг только перед США достиг $4 млрд. Британия начинает терять статус сверхдержавы № 1, пропуская вперед США. Как резервная валюта, фунт стерлингов уступает первенство американскому доллару.
Франция.
Промышленное производство сократилось на 40%, аграрное на ⅓, экспорт почти на 50%. Германия разрушила хозяйство десяти самых развитых департаментов страны.
США.
Соединенные Штаты, наряду с Японией, использовали войну, как рычаг для экономического роста. Национальное богатство выросло на 40%. Америка сконцентрировала половину мирового золотого запаса. Штаты вступили в Первую мировую только в марте 1917 г. Сохраняя до этого нейтральный статус, они поставляли на театры военных действий сырье, продовольствие, военную технику, материалы и боеприпасы. Объем внешней торговли вырос вдвое. а стоимость экспортных поставок более, чем в три раза.
Начинался век Америки.
Сразу после окончания войны мир накрывают две волны экономического кризиса. Рецессия 1918-19 гг. и депрессия 1920-21 гг. Упоминавшийся выше Р. Барро и Х. Урсуа оценили вклад Испанского гриппа в снижении ВВП США в 1919-21 гг. в 6-8%.
С начала 1910 и по конец 1919 года промышленный индекс Доу-Джонса поднялся всего на 8,26%, с 99,05 до 107,23 пп. 1919-ый занимает 12-ую позицию в списке лучших лет Доу, +30,45%, по сравнению с итогом 1918-го. Напротив, следующий, 1920-ый - № 5 в перечне худших лет, минус 32,9% от уровня успешного 1919-го. Больше Доу падал только в 1930, 1931 (Великая Депрессия), в 1907 (Биржевой крах) и в разгар последнего крупного кризиса, в 2008-ом.
Конец Пандемии. Вакцина от гриппа
Особенность Испанки заключалась в резком падении числа зараженных, и, как следствие, летальных исходов после каждой волны заболевания. Например, в Филадельфии в течение одной недели середины октября 1918-го от Испанского гриппа умерло 4597 человек, а уже к 11 ноября болезнь почти исчезла из города.
Одно из объяснений - вирус Испанки мутировал до менее смертельного штамма. Обычное явление для гриппа: патогенные вирусы имеют тенденцию становиться менее смертоносными со временем, поскольку хозяева более опасных штаммов, как правило, вымирают.
“Суперсмертельность” вируса играет, в конце концов, против него. На каком-то звене страшная цепочка обрывается надолго, и роковой вирус в данной локации умирает вместе с его последним носителем. Вирус “пожирает сам себя”. Нечто подобное усматривается в лихорадке Эбола, с уровнем летальности до 90%.
Такие “благосклонные черты” H1N1 спасли человечества от еще больших потерь. Может быть - от тотального уничтожения. Вакцины от гриппа не было до 1940-х годов, а абсолютно эффективных лечебных противовирусных препаратов нет до сих пор. Вот как описывают отчаянные попытки медиков противостоять “чуме XX века”: “Врачи испытывали все, что они знали, все, о чем они только слышали, от древнего ремесла пускания крови до подачи кислорода, до разработки новых вакцин и сывороток. Намек на успех показало только одно терапевтическое средство, а именно, переливание крови от выздоравливающих больных новым жертвам”.
Только в 1940 году, уже во время Второй мировой, американские специалисты в области военной медицины разрабатывают первые надежные инактивированные (вводимые под кожу) противогриппозные вакцины. Сейчас массовая вакцинация против гриппа признается главным средством противодействие заболеванию. К сожалению, вирусы гриппа мутируют с высокой скоростью, поэтому созданная вакцина эффективна только около одного года (одного сезона эпидемии).
В наше время молекулярные биотехнологии вплотную подошли к синтезу противогриппозных вакцин с помощью генной инженерии генов вирусов гриппа.
Владимир Наливайский
Фото на заставке - Полицейский в маске, Сиэтл, США, National Archives, USA, источник 21
- 1 августа 1914 г. Германия объявляет войну России, 28 июля 1914 г. Австро-Венгрия объявляет войну Сербии, см. источник 4.
- Штамм (от нем. Stamm - буквально “ствол, род”) - чистая культура вирусов, бактерий, других микроорганизмов или культура клеток, изолированная в определённое время и в определенном месте, см. источник 10.
- Цитокины - небольшие пептидные информационные молекулы, см. источник 13.
- Источник 15.
Список источников (Википедия/Wikipedia, если не оговорено иное)
- “Грипп”.
- “Испанский грипп”.
- “Spanish flu”.
- “Первая мировая война”.
- “Потери в Первой Мировой войне”.
- “Компьенское перемирие”.
- “1918 год”.
- “Вирусы”.
- “Вирусы гриппа”.
- “Штамм”.
- “Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году”.
- “Гиперцитокинемия”.
- “Цитокины”.
- “Битва при Вердене”.
- “В окопах Большой войны”, Российская газета, 01.08.2014.
- “Суперинфекция”.
- “Этапль”.
- “Олдершот”.
- “Население Земли”.
- “История населения Земли”.
- “100 лет назад треть населения Земли переболела «испанкой». Как это было - в фотографиях из американских архивов”, 05.04.2020, Meduza.
- “NON-PHARMACEUTICAL INTERVENTIONS AND MORTALITY IN U.S. CITIES DURING THE GREAT INFLUENZA PANDEMIC, 1918-1919”, Robert J. Barro, NATIONAL BUREAU OF ECONOMIC RESEARCH, April 2020.
- “Последствия Первой мировой войны”.
- “Post-World War I recession”.
- “Depression of 1920–21”.
- “Dow Jones Industrial Average”.
- “Промышленный индекс Доу-Джонса”.
- “Вакцина для профилактики гриппа”.
- “Откуда берутся новые вирусы? Будет ли новая “испанка”? Почему мы все еще не заразились? Стыдные вопросы о глобальных эпидемиях”, 25.01.2020, Meduza.
COVID-19 - COronaVIrus Disease 2019
NPIs - NON-PHARMACEUTICAL INTERVENTIONS, Нефармацевтические (немедикаментозные) мероприятия общественного здравоохранения
CDR - Cumulative Death Rate, совокупный коэффициент смертности по общей численности населения
RPDR - Relative Peak Death Rate, отношение пикового значения еженедельной смертности, в течение периода наблюдений, к средней еженедельной смертности
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция